i-manip.com

Salut,
Savez vous ou l'on peut trouver des informations sur les protocoles de pelvi scan en mode helicoidale et des études dosimétrique sur le rapport entre mode helicoidale et sequentiel ou des méthodes pour le faire soit même.
merci

Tu cherches sur la pelvimétrie et sur le scanner pelvien (style patho gynéco) ?
Sinon en ce qui concerne la dosi TDM, il y a un petit topo dans la section COURS/scann protocole/GENERALITES, DOSES ET INDICATEURS DE DOSE EN SCANOGRAPHIE
A mon avis si tu veux avoir une idée de comment faire un bon protocole, tu peux faire comme sur les protocoles mis sur le site :

Indication et étapes préparatoires

Requis diagnostiques

Description de la procédure et paramètres technique

Position du patient et préparation

Description de la procédure

Paramètres techniques

Optimisation des doses délivrées

Grandeurs dosimétriques caractérisant l’examen

Niveaux de référence

Influence de la technique sur la dose délivrée

Conditions particulières

Si tu parles de la pelvimétrie au TDM je suis pas trop sûr, mais on fait juste quelques coupes à des endroit précis :
- coupe axiale passant par épines sciatiques (fovea)
- coupe orthogonale au détroit supérieur
Donc je ne vois que dans le mode hélicoïdal que le gain de dose lorsque tu réalises le scout de profil qui sert pour placer tes coupes et mesurer le diamètre promonto-rétropubien.
Maintenant pour des coupes uniques je ne sais pas vraiment quel mode d'acquisition est activé.

Salut,
là ou je travail on fait un topogramme de face et de profil et 2 coupes axiales. les médecins voudraient connaitre le protocole en mode helicoidale et savoir si c'est moins irradiant pour le mettre en place
mais je crois que l'on ne fait pas de topogramme de profil c'est ce qui à de plus irradiant en pelci scan
a+ nico

Suis-je bête. Pour le topograme de profil, on risque pas d'être en mode hélicoidal, puisque qu'on appel le topogramme aussi le mode radio : en effet le tube reste bloqué à 90° (donc plus de rotation) pour le profil et à 0° pour la face !
Le mode hélicoïdal permet de travailler dans un volume avec une acquisition continue.
Pour deux coupes à faire, je trouve qu'il est plus irradiant de réaliser un volume sur le pelvis et de reconstruire les 2 coupes intéressantes que de faire 2 coupes directes isolées avec inclinaison du statif ... malgré tout je n'en ai jamais vu donc difficile d'être certain.

Voilà ce que j'ai moi comme pseudo protocole/explication

Le diamètre promonto-rétropubien (DPR) est mesuré sur le mode radio de profil. Il est normalement supérieur ou égal à 10,5 cm.

Le diamètre transverse médian (DTM) est mesuré sur une coupe transversale perpendiculaire au détroit supérieur. Cette coupe est programmée au milieu et à la perpendiculaire de la ligne promonto-rétropubienne. La valeur moyenne du DTM est 12,5 cm.

Le diamètre bi-épineux (DBE) est mesuré sur une coupe transversale passant par le sommet des épines sciatiques repérées sur le mode radio de profil. Il peut être aussi directement mesuré sur le mode radio de face. Il est en moyenne de 10 à 10,5 cm.
La morphologie du détroit supérieur sera appréciée sur le mode radio de face de même que l'étude du contenu utérin.

Cette technique d’imagerie est bien moins irradiante que la radiologie conventionnelle tout en restant aussi fiable :
 Pelvimétrie Rx conventionnelle 5 à 10 mSv ;
 Pelvimétrie TDM < 4 mSv.

merci c2k,
c'est vrais le scanner est moins irradiant et on s'affranchit de l'aggrandissement

Mais pour moi c'est du séquentiel ...

Je suis d'acccord avec toi on fait en sequentiel mais maintenant dans les services on met en place le pelvi scan en spiralé et on fait du MPR pour les différentes mesures du bassin

De toute façon je suppose que les mA doivent bien être diminuées comparées à celle d'un pelvis std.
L'idéal serait que tu puisses noter les mA des 2 exam pour comparer, voir même les paramètres d'acquisition.

Aux urgences où je suis, je sais qu'ils font une hélice désormais...mais je ne suis pas une pro dans le domaine, si j'ai des infos je dis quoi.

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Notre interprétation de ce que l'on voit dépend beaucoup de ce que l'on s'attend à trouver

Salut Nicoco,

Suis manip au scan :

Chez nous on fait une helice sans topogramme préalable (faut pas louper son coup et bien placer la patiente) , les constantes sont 90KV et 30mAs et on couvre integralement le bassin.
On adapte les constantes si le morphotype est superieur à la normale ( je peux mettre jusqu'à 70mAs par exple)
Et ensuite je fais des reconstructions MPR pour les mesures :
- du promontoire rétro-pubien
- de l'axe sous sacro-sous pubien
- du diametre transverse utile
- de la fleche
- de la corde du sacrum
- du bi-epineux
et du bi-ischiatique

Voilà si tu veux des mesures de doses .... je pourrais regarder ....

Ciao

Merci arno, c'est ça que je voulais savoir
nicoco

Yep, si vous arrivez à avoir des mesures de doses ce serait bien.

En fait sur un lighspeed ultra,elles sont équivalentes d'une méthode à l'autre (en admettant que l'on ne refait pas de coupes ssi elles ne sont pas correctement positionnées, dans ce cas le séquentiel devient plus irradiant et moins précis)